• Correção simultânea de presbiopia e astigmatismo

• Redução da dependência de óculos, inclusive para leitura e visão intermediária

• Melhora da percepção de contraste e profundidade, essenciais para evitar quedas

• Maior autonomia e qualidade de vida, especialmente em ambientes com pouca luz

• Infraestrutura cirúrgica de alta performance

• Equipamentos de última geração

• Corpo clínico capacitado e em constante atualização

• Atendimento pré e pós-operatório com apoio técnico integral

• Salas de preparo, cirurgia e recuperação com fluxo eficiente

• Recepção acolhedora e processos ágeis para liberação de convênios

• Apoio logístico e clínico para que o médico parceiro mantenha total autonomia

🔍 Sobre os casos citados

• Aberrações de alta ordem, quando presentes, são raras e geralmente tratáveis com retoque cirúrgico. Além disso, a maioria dos pacientes apresenta melhora progressiva dessas queixas no primeiro ano, graças à neuroadaptação.
• O olho seco pode ocorrer nos primeiros meses, mas é transitório e tratável com colírios lubrificantes. Em casos mais severos, o uso de plugs lacrimais pode reduzir a necessidade de instilações frequentes.

📊 LASIK: Uma das cirurgias mais realizadas no mundo

❌ Equívocos técnicos da reportagem

• A córnea é encurvada na miopia e aplanada na hipermetropia — quando, na verdade, é o oposto.
• O uso de lentes de contato não oferece riscos — o que é falso. A longo prazo, o risco de complicações com lentes é maior do que com a cirurgia refrativa.
• Todo paciente submetido ao LASIK desenvolverá ectasia corneana — uma complicação extremamente rara, com incidência inferior a 0,1%, e que vem diminuindo com os avanços no pré-operatório e nos critérios de segurança.

🩺 Conclusão

• Grupo 1: Remoção epitelial mecânica

• Grupo 2: Remoção transepitelial com PTK

• 40 olhos de 35 pacientes com menos de 18 anos

• Avaliação em 12, 24 e 36 meses pós-operatório

• Parâmetros analisados: UDVA, equivalente esférico, astigmatismo, ceratometria (K), espessura corneana e aberrações ópticas

• Ambos os grupos apresentaram melhora significativa da UDVA e redução da ceratometria máxima e espessura corneana após 36 meses (P < 0,001)

• Grupo PTK (2) teve resultados superiores aos 12 meses em:

• K máximo (P = .03)

• Astigmatismo topográfico (P = .01)

• Aberração esférica (P = .04)

• Após 12 meses, os resultados entre os grupos se equilibraram

• O CXL rápido é eficaz e seguro em pacientes pediátricos, interrompendo a progressão do ceratocone — especialmente importante nessa faixa etária, onde a doença evolui mais rapidamente

• A remoção epitelial com PTK mostrou vantagem inicial em parâmetros ópticos e topográficos, mas os resultados a longo prazo foram semelhantes aos da técnica mecânica

• O estudo reforça a importância de diagnóstico precoce e intervenção imediata em crianças e adolescentes com ceratocone

Catarata em Olhos com Membrana Epirretiniana: O que Diz o Maior Estudo Realizado Até Agora

📌 Principais Conclusões do Estudo

1. Melhora Visual Significativa
• Nos olhos com ERM, a cirurgia de catarata isolada proporcionou, em média, ganho de 3 linhas de Snellen.
• 44,6% dos pacientes obtiveram melhora visual substancial.
• Em 7,1% dos casos, houve perda visual significativa.
  
2. Comparativo com Olhos Sem ERM
• Pacientes com ERM apresentaram maior incidência de edema macular cistóide (CME).
• Houve uma chance reduzida de melhora expressiva da visão em relação aos olhos sem ERM.
 
3. Resultados Semelhantes à Cirurgia Combinada
• A melhora obtida com catarata isolada foi comparável àquela observada em estudos de vitrectomia combinada com faco, com ganhos médios de 2 a 3 linhas.
• Observação crítica: Há um possível viés: casos com ERM mais avançada tendem a ser operados com cirurgia combinada, enquanto os casos mais leves são tratados apenas com facoemulsificação.
 
4. Melhor Resposta em Visão Inicialmente Pior
• Pacientes com visão pré-operatória ≤ 20/40 obtiveram maiores ganhos.
• Isso pode refletir o chamado "ceiling effect", em que olhos com boa acuidade inicial têm menos margem de melhora.
 
5. Evolução da ERM Pós-Cirurgia
• O estudo sugere, sem confirmar, uma possível piora da ERM após a cirurgia de catarata.
6. Edema Macular Cistóide em Números
• Incidência de CME em olhos com ERM: 8,6%, significativamente maior do que os 1–2% relatados em olhos normais.
7. Interação com Retinopatia Diabética
• Pacientes com retinopatia diabética + ERM tiveram risco triplicado de CME: de 3,3% para 11,3%.
8. Uso de Prostaglandinas

• Risco de CME com prostaglandinas:

• Geral: 1,79%
• Com ERM: 10,4%, um aumento de cinco vezes.
 

🩺 Considerações Clínicas

• Solicite OCT no pré-operatório de todos os casos de catarata, como rotina.
• Ao diagnosticar ERM, oriente avaliação especializada com retinólogo.
• Considere o risco/benefício entre realizar cirurgia de catarata isolada ou combinada com vitrectomia, conforme o grau da membrana.
• Em casos de ERM, estenda o uso de anti-inflamatórios não hormonais no pós-operatório — idealmente por até 3 meses — para reduzir o risco de CME.

Ozurdex vs Anti-VEGF no Edema Macular Diabético: O que Revela a Metanálise de Ye et al. (2018)

💉 Evolução do Tratamento

🔬 O Estudo

• Foram analisados 4 ensaios clínicos randomizados, totalizando 521 olhos.
• Três estudos compararam Ozurdex vs Bevacizumabe e um comparou Ozurdex vs Ranibizumabe.

📈 Principais Resultados

• Redução anatômica do edema (espessura macular ao OCT) foi maior com Ozurdex.
• Acuidade visual (AV), no entanto, foi significativamente melhor com anti-VEGF após 12 meses.
• A progressão de catarata foi apontada como possível fator limitante da AV com Ozurdex.
• O aumento da pressão intraocular (PIO) foi mais frequente com o implante de dexametasona.

🧠 Interpretação Clínica

• Olhos pseudofácicos
• Pacientes refratários aos anti-VEGFs
• Histórico de eventos tromboembólicos (onde anti-VEGFs são contraindicados)
• Olhos vitrectomizados, onde a ausência do vítreo reduz a eficácia dos anti-VEGFs
• Pacientes que desejam menos injeções
• Ausência de risco de hipertensão ocular